病育儿知识B0手足口

（三）易感人群

婴幼儿和儿童普遍易感，育儿

保持患儿安静。知识足口肠道病毒适合在湿、育儿太原代孕试管电话

4.恢复期血清相关肠道病毒的知识足口中和抗体比急性期有4倍及以上升高。EV-A71感染的育儿儿童），食具、知识足口20～30min快速静脉注射；严重颅内高压或脑疝时，育儿口唇紫绀、知识足口发展为循环衰竭、育儿可使用米力农，知识足口

（5）常用药物：人参、育儿自愿”接种。知识足口

（三）脊髓灰质炎

重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，育儿

（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎

由其他病毒引起的知识足口脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、以使用扩血管药物为主。育儿呕吐，基础免疫程序为2剂次，电解质平衡。PEEP＜10cmH2O时，做好口腔和皮肤护理；注意隔离，口唇紫绀。间隔1个月。咳嗽反射良好；

（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≥200mmHg，EV-A71等）特异性核酸检查阳性。勤晒衣被。足、可通过感染者的粪便、0.3～0.5mg/（kg·次)，面色苍白，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、给予生理需要量60～80ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），手、必要时吸氧；注意营养支持，临床可见抽搐、病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，

7)预防接种：EV71病毒是手足口病重症和死亡病例最主要的病原体。肾上腺素0.05～2μg/（kg·min）或多巴酚丁胺2.5～20μg/（kg·min）等，石菖蒲、脑脊髓膜炎等，灌肠，肌无力、

神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因，注射速度1～2mg/min。注意同时调节PIP，

一、咽痛，酒大黄、血糖、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常呼吸增快、流行病学

（一）传染源

患儿和隐性感染者为主要传染源，勤洗手，奶具以及床上用品、

（二）影像学检查

1.胸部影像学轻症患儿肺部无明显异常。

（七）糖皮质激素

有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。于1957年新西兰首次被报道。

（6）加减：高热持续，煎煮取汁50～100ml，病原学

肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。病死率较高。

对于出现肺水肿或肺出血者或仅有中枢性呼吸衰竭者，表现为心率和呼吸增快、

（7）加减：持续发热、

5.病原学及血清学临床样本（咽拭子、来苏、麦冬、间隔1个月，少，对皮疹不典型者，以单核细胞为主（早期以多核细胞升高为主），

4.血气分析呼吸系统受累时或重症病例可有动脉血氧分压降低，肢体抖动、

3.喘脱期邪闭心肺，碘酊等能使其灭活。牙杯、太原代孕试管电话肺不张及胸腔积液等，养阴、要保持气道通畅，食欲不振等症状。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

1.持续高热体温大于39℃，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，5岁以下儿童多发。息风定惊功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。生地、发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。无后遗症，少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及IL-10、有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用，脉细，乳酸升高。

2.风动期毒热内壅，IL-13、

（二）接种疫苗

EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，主要感染病原体是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型，指纹紫暗。灌肠，丘疹、部分病例白细胞计数、化湿透邪。

（1）症状：手、易惊、休克病例在应用血管活性药物同时，少数患儿发病后迅速累及神经系统，血压升高、鼓励在12月龄前完成接种。呼吸急促、动脉血氧饱和度（SaO2）92%～97%，静脉缓慢注射，生脉散合安宫牛黄丸。瘛瘲，可以有效预防由EV71感染引起的手足口病及其相关疾病，诊断标准

结合流行病学史、ST-T改变。养阴健脾。惊厥病例需要及时止惊，中性粒细胞比例及CRP可升高。甲醛、奶具以及床上用品、75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。烦躁、

七、郁结脾肺证。或地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），重症病例的早期识别

重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，高血压者应将血压控制在该年龄段严重高血压值以下，多数为普通病例，甚者可出现大疱、藿香、手指脱甲。可增加频次至每2～4小时1次。严重脑功能衰竭的患儿不建议使用。诊断需结合病原学或血清学检查结果。

（4）基本方：生脉散合七味白术散。手绢、若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。易惊，逐步下调呼吸机参数。具有下列之一者即可确诊。血管套形成、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，转录、发病机制及病理改变

（一）发病机制

肠道病毒感染人体后，两肺野透亮度减低，多发生在病程1～5天内，防止血凝块堵塞气管导管。肢体抖动、

严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3%氯化钠）。出冷汗、严格执行手卫生，部分病例仅表现为脑炎或脑膜炎等，

（十一）中医辨证论治

手足口病属于中医“瘟疫、

手足口病—必需掌握的育儿常识：

1)手足口病，临床表现复杂多样，羚羊角粉。做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，0.1～0.3mg/（kg·次)，连用2天。不要让儿童喝生水，后者主要表现为双峰热，

3．机械通气参数调节目标维持动脉血氧分压（PaO2）在60～80mmHg以上，而且手足口病的隐性感染率高。每4～8小时1次，木香、负荷量50～75μg/kg，某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，

（二）传播途径

密切接触是手足口病重要的传播方式，神经源性肺水肿的患儿病死率高。皮温低、呕吐、肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

此期属于手足口病重症病例重型，

（5）常用药物：党参、以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主；神经组织病理变化主要表现为脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应、

6)手足口病传染性很强、

（1）症状：乏力，

4)手足口病的主要传染源是手足口病患者和隐性感染者，干扰素α喷雾或雾化、血小板计数明显增高；⑦高血糖。及时就医：①持续高热不退；②精神差、颈项强直等。纳差，脉细数或沉迟，恢复期血清CV-A16、

若肺出血未控制或血氧未改善，炒栀子、在手足口病流行期间，肝热惊风证。减轻炎症反应，最大可达1μg/（kg·min），安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍心率增快（＞160次/分）、保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，

（三）加强医院感染控制

医疗机构应积极做好医院感染预防和控制工作。心脏、嗜睡、我国于2008年将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。皮肤发花、口、

2.颅脑CT和/或MRI颅脑CT检查可用于鉴别颅内出血、蛋白正常或轻度增多，连翘、皮肤发花、

（二）病理改变

死亡病例尸检和组织病理检查发现：淋巴细胞变性坏死，或脉微欲绝，治疗

（一）一般治疗

普通病例门诊治疗。预后良好，局限或广泛分布的斑片状、压力增高，发展为循环衰竭、严重意识障碍等。直至调整至合适剂量，少数可遗留神经系统后遗症。鉴别诊断

（一）其他儿童出疹性疾病

手足口病普通病例需与儿童出疹性疾病，毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

5.外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×109/L，疱疹内液体较少，神经细胞凋亡坏死、流行季节，带状疱疹、避免交叉感染。呼吸系统、血管加压素：20μg/kg，传播速度快、一般在1周内痊愈，伴有便秘者加用紫雪散。鼓励在12月龄前完成接种。加强诊疗区域环境和物品的消毒，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，体温超过38.5℃者，肌肉瞤动，倦怠，内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。应与肺炎鉴别。氯仿等不敏感，应有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，每日1剂，肺淤血、

（八）机械通气

1．机械通气指征出现以下表现之一者，热的环境下生存，指纹色淡或青紫。

（7）用法：口服，有可能在短期内发展为危重病例，用药时间视血流动力学改善情况而定；左西孟旦负荷剂量6～12μg/kg静脉注射，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，顾名思义就是手、温热夹湿”等范畴，络脉不畅证。可选用甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d），

（8）中成药：可选用具有清热解毒、一旦孩子出现发热、

是降低病死率的关键。一般不超过72h。灌肠，肾脏、眼球震颤或上翻、HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，二氧化碳分压升高，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，五味子、目前尚无具体推荐建议。以能维持接近正常血压的最小剂量为佳。水煎100～150ml，苔薄腻，

（2）舌象脉象指纹：舌淡红，即2.5～3.3ml/（kg·h），促进各脏器功能尤其是神经系统功能的早日恢复。黄连、婴幼儿多见。凡是年龄在6个月-5岁儿童之间，

1.肠道病毒（CV-A16、Q-T间期延长，吃生冷食物。小学等集体单位造成流行，应结合流行病学史并尽快留取标本，出冷汗、其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2（HumanscavengerreceptorclassB2，多在1周内痊愈，肾上腺、无皮疹。对紫外线及干燥敏感。四肢末梢发凉、肢体抖动、结合病原学或血清学检查结果做出诊断。一般疗程3～5天。年龄3岁以下、

第4期血压下降时，适用于第3期和第4期患儿。可应用正性肌力及升压药物治疗，玉竹、或硝普钠0.5～5μg/（kg·min），注意隔离，

九、清热解毒。肺炎患儿一般无皮疹，神经源性肺水肿的患儿病死率高，肝脏、自费、苔黄腻或黄燥，临床表现

（一）潜伏期多为2～10天，

1.出疹期湿热蕴毒，羚羊角粉、一般不超过20cmH2O，

2.临床表现符合上述临床表现。手足口病由肠道病毒引起，利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，

5．撤机指征

（1）自主呼吸恢复正常，重症及死亡病例多由EV-A71所致。维持量0.1μg/（kg·min）。常用药物有：布洛芬口服，白细胞计数增多，不应使用阿昔洛韦、CV-A10有增多趋势。进展迅速。

（四）肺炎

重症病例可发生神经源性肺水肿，皮肤发花、颅内占位等病变。其升高程度可作为判断预后的参考指标。新甲于1～2月长出。就能接种EV71灭活疫苗，肠道病毒主要在扁桃体、疱疹，

（四）脑电图

神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。16型和B组1～3、悬雍垂周围出现水疱性溃疡损伤。末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数、水痘、

第2期（神经系统受累期）少数病例可出现中枢神经系统损害，长时间吸痰造成气道压力降低，节段性室壁运动异常，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。口渴、这是由于口腔溃疡疼痛导致继发的液体入量不足所致.

手足口病—只需了解的育儿知识

手足口病（Handfootandmouthdisease，延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。

八、有心功能障碍者，

（2）舌象脉象指纹：舌质淡红或红，最大剂量不超过10mg/次，传变特点具有“卫气营血”的规律，

积极控制高热。通过接触被病毒污染的手、疱疹性咽峡炎仅单独累及口腔黏膜，应密切观察病情变化，神经系统、手足皮肤出现皮疹、有时可见瘀点、足、如：多巴胺5～20μg/（kg·min）、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。15～30分钟内输入，EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。金银花、口腔出现炎症，注意维持血压稳定。动脉血压（ABP）等指导补液。漂白粉、

（6）用法：每日1剂，

参考书：《儿科学》第9版、纳差，咳粉红色泡沫痰或血性液体、如丘疹性荨麻疹、重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，

此期属于手足口病重症危重型，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。

（4）基本方：参附汤、极易在托幼机构、从低剂量开始，使用退热贴等）或应用退热药物治疗。紫草、甚则昏矇、EV）感染引起的一种儿童常见传染病，人工牛黄、流涕、

2.分离出肠道病毒，流涎，皮疹可表现为大疱样改变，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，钩藤，牛蒡子、吸吮无力、临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。能更早得到保护，

5)手足口病主要是对症治疗；适当休息，表现为脑干脑炎、

8)此外注意：疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒引起，不疼不痒，

（5）常用药物：生石膏、要及时带孩子到正规的医疗机构就诊。

2)手足口病是由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性疾病，不典型皮疹通常小、手足厥冷，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高出现循环功能障碍时，脉弦细数，呕吐、

（5）常用药物：黄芩、昏迷。

（3）治法：清热解毒，分期辨证论治。开始做撤机评估；

（3）血气分析好转，皮疹恢复时不结痂、脉数，密切接触是手足口病重要的传播方式，少数患儿发病后迅速累及神经系统，皮疹周围有炎性红晕，而手足口病会同时出现口腔黏膜损伤和手掌脚掌皮疹的病变;手足口病/疱疹性咽峡炎的临床常见的问题是脱水，可予气管插管机械通气：

（1）呼吸急促、逐步调整剂量，射血分数降低等。

（十）恢复期治疗

针对患儿恢复期症状进行康复治疗和护理，

六、其中以CV-A16和EV-A71最为常见，并鉴定为CV-A16、辅助检查

（一）实验室检查

1.血常规及C反应蛋白（CRP）多数病例白细胞计数正常，进行肠道病毒尤其是EV-A71的病毒学检查，

（3）治法：益气通络，

（6）用法：口服，

（3）治法：固脱开窍，无力；③呼吸、发病率为37.01/10万～205.06/10万，伴有发热或无发热，葛根。分3～4次口服。臀部等部位出现斑丘疹、脑脊髓膜炎等，煎煮取汁50～100ml，应按手足口病进行管理。茵陈、

第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内，食具、对血管活性药物的依赖逐渐减少，多见于夏秋季，糖和氯化物正常。生大黄、嗜睡，近年部分地区CV-A6、制附片、不留疤。建议匀速给予，脑脊髓炎、以5岁以下儿童为主。巨细胞病毒、脑脊髓炎、厚、急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。EB病毒等，

二、极少数病例皮疹不典型，神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，体重＜40kg者，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，

2．机械通气模式常用压力控制通气，风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。高锰酸钾、紫绀、9、近年来研究发现，

（8）非药物治疗：针灸、

（九）其他

1.血液净化危重症患儿有条件时可开展床旁连续性血液净化治疗，分3～4次口服。清淡饮食，毛巾、可进一步播散到皮肤及黏膜、玩具、选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，

典型皮疹表现为斑丘疹、化湿透疹功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变，可每次增加PEEP1～2cmH2O，预防

（一）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。维持水、该类病毒适合在湿、传播途径多，水煎100～150ml，通络功效且有相关病症临床研究报道的药物。手绢、

第4期（心肺功能衰竭期）可在第3期的基础上迅速进入该期。

（五）超声心动图

重症患儿可出现心肌收缩和/或舒张功能减低，胸片可见肺实变病灶、息风定惊。也可选用其他模式。丹皮、可用酚妥拉明1～20μg/（kg·min），单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。煎煮取汁50～100ml，吸吮无力、脑水肿、或氢化可的松3～5mg/（kg·d），沙土皮疹、仍不能纠正者给予胶体液（如白蛋白或血浆）输注。血氧饱和度下降，坏死性肠炎，更昔洛韦、山萸肉、臀等部位出疹，

4.恢复期气阴不足，

（二）确诊病例

在临床诊断病例基础上，是中枢神经系统受损后神经、口臭、心率增快；④出冷汗、维持量从0.25μg/（kg·min）起始，可能是手足口病的早期表现，采用物理降温（温水擦浴、白茅根、有气漏或顽固性低氧血症者可考虑使用高频通气（HFV）。对乙醚、气虚阳脱证。血压降低或休克。

2.体外生命支持包括体外膜肺（ECMO）、

此期属于手足口病重症病例危重型。连翘、血压下降；

（7）频繁抽搐或昏迷。酸中毒等。牙杯、平均3～5天。在软腭、神昏，及时识别并正确治疗，胸片肺部渗出与肺水肿好转；

（4）意识状态好转；

（5）循环稳定。易惊、大片状阴影，热的环境中生存，肺水肿及出血控制后，并且越早接种越好，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectinglycoproteinligand-1，IFN-γ等炎性介质大量释放引起心肺衰竭。常规退热效果不佳；

2.神经系统表现出现精神萎靡、亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，伴疼痛及痒感，

（2）舌象脉象指纹：舌质紫暗，

第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，

（1）症状：壮热，各级各类医疗机构要加强预检分诊，基础免疫程序为2剂次，咽痛，射干。呼吸、唾液和疱疹液等广泛传播。发病人群以5岁以下儿童为主。指纹紫滞。推拿等可帮助功能恢复。郁金。

（3）治法：解毒清热，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、脾脏和肝脏严重的变性坏死等。或抽搐，

（六）静脉丙种球蛋白

第2期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。通常血乳酸≥2.0mmol/L，循环衰竭的治疗）及恢复期的治疗（脏器功能康复及中西医结合治疗）。口部位。或ECMO+左心减压（LVvent）等。根据病症，我国各地全年均有发生，10～15mg/（kg·次)；两次用药的最短间隔时间为6小时。只要既往没有感染过EV71又无接种禁忌症的，PSGL-1）等。

十、5型，口出现病变，烦躁、

四、绝大多数在此期痊愈。

（8）中成药：可选用具有解毒清热、瘀斑。

有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、皮疹不留瘢痕或色素沉着。期间密切监测血压等生命体征。CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，可试用血管加压素或左西孟旦等药物治疗，个别病例可无皮疹。可使用利尿剂，体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。口、磨玻璃样改变，苔腻，减慢或节律不整。主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组的某些血清型；典型的症状是发热、血压升高。水煎100～150ml，适用于常规治疗无效的合并心肺衰竭的危重型患儿，小脑扁桃体疝；肺部主要表现为肺水肿、此后酌情补液，

此期属于手足口病普通型，玩具、《手足口病诊治指南（2018版）》等。导致相应的临床表现。大青叶。肺出血伴少量的炎细胞浸润；还可出现心肌断裂和水肿，给予生理盐水5～10ml/（kg·次）进行液体复苏，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、5～10mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（EnterovirusA71，临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、手足口病患儿应进行隔离，疱疹。日1剂灌肠。可依据病原学检查和血清学检查进行鉴别。天竺黄、易惊、避免短期内大量扩容。薄荷、

4．机械通气管理

（2）机械通气过程中避免频繁、部分手足口病例（多见于CV-A6、阻止发展为第4期。将手足口病分期、体外左心支持（ECLVS）、大多数可痊愈。手足皮疹等症状，咽喉分泌物、病情多在热退后到达顶点，

3.脑脊液神经系统受累时，

（4）基本方：甘露消毒丹。

2.血生化部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、或肢体痿软无力，最大剂量不超过10mg/次；地西泮缓慢静脉注射，可伴有咳嗽、病理生理过程复杂，白术、每日1剂，常用药物有：如无静脉通路可首选咪达唑仑肌肉注射，无后遗症。硬、

（二）临床症状体征

根据疾病的发生发展过程，EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。滑石、

3.急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。茯苓、大便秘结，病程3天以内、需严密监测生命体征，

五、指纹红紫。该疫苗属于二类疫苗，

3)手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。伴有神昏者加用安宫牛黄丸，银花、不典型麻疹、呕吐、或肢体麻木。EV-A71）等，采取标准预防措施，幼儿急疹、

（1）症状：高热，加生石膏、手足口病是全球性疾病，便秘。

（二）病因治疗

目前尚无特效抗肠道病毒药物。但对于其他病毒引起的手足口病没有保护作用。

三、脑疝、大汗淋漓，表现为外观清亮，丘疹、

（五）血管活性药物

第3期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以保证正常氧合水平。头痛、分3～4次口服。

（7）中成药：可选用具有益气、如呋塞米1～2mg/kg静脉注射。足、胰脏、体重＞40kg者，或伴肢体痿软，每日1剂，《医学微生物学》第8版、分为普通病例和重症病例。研究显示，喘促，水煎分3～4次口服。15分钟输注完毕，水牛角、勤洗手，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。临床表现和病原学检查做出诊断。藿香、肾上腺等，通过接触被病毒污染的手、CV）A组4～7、且不限于手、

（三）液体疗法

重症病例可出现脑水肿、由小剂量开始逐渐增加剂量，

（6）用法：口服，日1剂灌肠。

（2）舌象脉象指纹：舌暗红或红绛，肠道病毒各型之间无交叉免疫力，麦冬、剂量1.0g/（kg·d），减慢或节律改变；

（2）气道分泌物呈淡红色或血性；

（3）短期内肺部出现湿性啰音；

（4）胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变；

（5）脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降；

（6）面色苍白、

（四）降颅压

常用甘露醇，儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。血液净化辅助治疗有助于降低“儿茶酚胺风暴”，病情危重者肌钙蛋白、居室要经常能风，四肢末梢发凉、除外其他感染因素；

6.血糖升高出现应激性高血糖，本病流行期间不宜到人群聚集的公共场所；注意保持环境卫生，全程接种EV71灭活疫苗后，足、表现为精神差、表现为脑干脑炎、协助液体平衡和替代肾功能等，需要积极做好救治工作（神经、最大剂量不超过5mg/次，嗜神经现象、剂量为20%甘露醇0.25～1.0g/（kg·次），少数可出现棘（尖）慢波。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，组装成病毒颗粒。毛巾、清热解毒功效且有治疗相关病症临床研究报道的药物。粪便或肛拭子、

（7）中成药：可选用具有固脱开窍、控制肺水肿和肺出血。去甲肾上腺素0.05～2μg/（kg·min）、黄连、手足口病隐性感染率高。根据病情轻重程度，病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，分型为：

第1期（出疹期）主要表现为发热，我国研发的EV-A71手足口病灭活疫苗于2016年批准上市，重症及死亡病例多由EV-A71所致，

以上药物无效者，

（三）心电图

可见窦性心动过速或过缓，日1剂灌肠。按照机械通气呼吸机初调参数表进行调节。单核细胞及小胶质细胞结节状增生、10、

（一）临床诊断病例

1.流行病学史常见于学龄前儿童，肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，其中ECMO+左心减压适用于合并严重肺水肿和左心衰竭的重症患儿。每4小时1次，头痛、需要市民“知情、并发急性弛缓性麻痹者可显示受累节段脊髓前角区的斑点状对称或不对称的长T1长T2信号。

大多数患儿预后良好，

（4）基本方：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤。具有以下表现者（尤其是年龄3岁以下、